腹水是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一， 另外兩種并發(fā)癥是肝性腦病和靜脈曲張破裂出血6。 大約有60％的代償期肝硬化（未出現(xiàn)以上并發(fā)癥之一）患者在 10 年間會(huì)發(fā)生腹水。 腹水也是導(dǎo)致患者住院最常見(jiàn)的肝硬化并發(fā)癥， 肝硬化進(jìn)展到液體潴留是一個(gè)重要標(biāo)志， 大約 15％的腹水患者在 1 年中死亡，并且 44%在 5 年中死亡。
腹水怎么治療
李蘊(yùn)銣主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)科
2018-10-318897次
概述：
對(duì)癥用藥建議：
1、輕微腹水：一般無(wú)需處理。
2、中等量腹水：限鹽及限鈉為主。肝硬化腹水的一線治療關(guān)鍵是教育飲食限鈉、限鈉，非常嚴(yán)格的限鈉可加速腹水動(dòng)員，但由于其無(wú)味以及可能進(jìn)一步加重通常就存在于此類患者的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)而不被推薦。必要時(shí)使用利尿劑治療，常為用藥物為安體舒通和速尿，口服每日一次，具體用量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。
3、大量腹水：限鹽、限鈉，以及大量放腹水。治療性穿刺放腹水在消除肝硬化腹水、減少并發(fā)癥和縮短住院時(shí)間等方面優(yōu)于單獨(dú)使用利尿劑治療。屬于3級(jí)腹水的一線治療方案。
預(yù)后：
腹水是 肝硬化失代償期的重要表現(xiàn)，腹水的出現(xiàn)往往提示預(yù)后不良，2年死亡率可達(dá)到50%。因此一旦出現(xiàn)腹水，必須積極入院治療，有條件的患者可考慮肝移植。
以上內(nèi)容僅供參考
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肝癌腹水怎么治療肝癌腹水，有兩種情況下，會(huì)出現(xiàn)肝癌腹水：第一，肝癌本身已經(jīng)重治到或者，已經(jīng)侵犯到腹膜，出現(xiàn)的腹水大多是癌性的，當(dāng)腹水抽出來(lái)的時(shí)候，這腹水大多都是像洗手水一樣。目前關(guān)于這種癌性的腹水，除了內(nèi)科的那些利尿排放腹水，蛋白輸入以外，主要還有腹水的熱灌注療法。第二，肝癌患者也可以出現(xiàn)，不是癌性腹水的腹水，就是因?yàn)楦伟┗颊弑旧恚蠖喽加懈斡不?。肝硬化產(chǎn)生腹水，都是自然而然的現(xiàn)象。因此肝癌患者，可以出現(xiàn)非癌性腹水，根據(jù)腹水的情況不同，我們采取不同治療方法，最終可以達(dá)到讓患者緩解痛苦，減輕癥狀延長(zhǎng)患者生存期的目的。
01:03
李常青
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
2019-01-08 4631次
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肝癌晚期腹水怎么治療肝癌晚期腹水的治療，可以選擇利尿劑或腹腔穿刺放腹水。利尿劑可以選用呋塞米和螺內(nèi)酯等藥物，利尿劑讓腎臟排尿的能力大大的提高從而使水通過(guò)腎臟排出體外，如果利尿劑使用后還不能夠得到控制，可以給腹水病人進(jìn)行腹腔穿刺放腹水。放腹水是一種有創(chuàng)的操作，所以要在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行才能夠保證安全。肝硬化晚期腹水病人，在日常飲食上要注意限制食鹽的攝入，限制食鹽的服用是為了減少鈉離子在人體內(nèi)的蓄積，從而減少腹水的增加。肝硬化晚期腹水主要表現(xiàn)為腹部的膨隆、腹脹輕微的腹疼，并且有可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、腹部的飽脹感、下肢浮腫等一系列癥狀，如果一旦出現(xiàn)這些癥狀，一定要警惕體內(nèi)已經(jīng)有了腹水，應(yīng)該及早的去醫(yī)院進(jìn)行有效的診斷和治療。
01:48
閆杰
主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院
2022-06-24 2346次
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腹水怎么治療治療腹水應(yīng)該主要根據(jù)病因，來(lái)選擇不同的治療方法。對(duì)于有門脈高壓癥的腹水患者，主要使用利尿藥，以及限制食鹽的攝入量來(lái)對(duì)癥治療。還有一些二線的治療方案，針對(duì)難治性的腹水。腫瘤性的腹水治療，主要是采用腹穿置管引流等方法來(lái)緩解癥狀，此外可以考慮全身，或者是腹腔內(nèi)化療。一般的利尿藥和水鈉限制治療，往往是沒(méi)有效果。乳腺及卵巢應(yīng)該盡可能手術(shù)切除原發(fā)病灶，對(duì)臟器穿孔引起的腹膜炎和腹水，需要手術(shù)治療和抗生素治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-01 5627次
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肺癌腹水怎么治療少量的腹水是可以耐受的，并且通常不需要進(jìn)行除診斷外的特殊處理。一旦惡性腹水引起相關(guān)癥狀比如腹脹，疼痛等，需要綜合評(píng)估患者的臨床狀況和治療腹水的利弊和風(fēng)險(xiǎn)選擇治療方法。包括藥物和外科處理方法。藥物控制腹水主要就是使用利尿藥，但使用利尿藥常伴有并發(fā)癥，且利尿藥在控制大量腹水方面并不十分有效，患者一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。外科處理方法主要包括腹腔穿刺置管引流術(shù)，腹腔灌注治療等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
張青
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-06-08 2188次
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腹水怎么治療如結(jié)核性腹膜炎應(yīng)給予抗結(jié)核治療，肝硬化時(shí)應(yīng)給予保肝治療，腎病綜合征應(yīng)考慮血液透析，腫瘤性腹水應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)治療、腹腔灌注化療藥物、放療或介入治療。利尿劑應(yīng)用，當(dāng)尿鈉排出減少時(shí)，加用利尿劑。防治低蛋白血癥。對(duì)難治性腹水和張力性腹水，每周3次大量放腹水（每次放腹水4～6L），同時(shí)靜脈輸入白蛋白6～8gL（30～40g），可迅速緩解患者癥狀，對(duì)肝硬化患者同樣適用。對(duì)頑固性腹水且肝功能不良者可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），近期可明顯緩解腹水。
孟巖
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 2102次
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肝癌腹水怎么治療肝癌一旦出現(xiàn)腹水說(shuō)明病情比較晚，腹水的主要原因一方面可能有肝癌、腹水轉(zhuǎn)移，還有就是患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低蛋白血癥，造成營(yíng)養(yǎng)不良性腹水。肝臟是產(chǎn)生凝血因子的器官，如果凝血因子缺乏會(huì)造成蛋白代謝障礙，還有營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)產(chǎn)生腹水。針對(duì)腹水的治療，一方面需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥，還有就是治療肝癌原發(fā)病灶，如果能手術(shù)治療可以考慮做手術(shù)根治，術(shù)后配合保肝、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。肝癌出現(xiàn)腹水一般情況下暫時(shí)是不能手術(shù)的，只能夠考慮應(yīng)用一些保肝、抗病毒的藥物保守治療，還有就是介入化療、微波消融，還有氬氦刀低溫冷凍等等方式。
艾兵泉
主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院
2018-12-23 2002次
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肝腹水怎么治療肝腹水的治療包括限制患者水、鈉攝入的一般治療，以及應(yīng)用利尿劑治療如雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白、提高血漿膠體滲透壓、腹水濃縮回輸、腹腔-頸靜脈引流術(shù)和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)的治療。肝腹水的患者在臨床上，其早期癥狀通常是不容易被發(fā)現(xiàn)的，但是大多數(shù)患者在早期的時(shí)候，會(huì)偶爾感覺(jué)自
謝玲
主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院
2019-10-29 1958次
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肝腹水怎么治療肝硬化腹水是肝硬化的并發(fā)癥，在患者病情嚴(yán)重時(shí)就會(huì)出現(xiàn)。其主要的治療方法有以下四方面：一，針對(duì)低白蛋白血癥，如果晚期患有嚴(yán)重的低白蛋白血癥，可以輸入人血白蛋白以及新鮮的冰凍血漿，從而補(bǔ)充血漿膠體滲透壓。二，晚期防治感染性治療，給患者做腹腔診斷穿刺，然后做腹水常規(guī)和培養(yǎng)，看看有沒(méi)有原發(fā)性的腹膜炎的發(fā)生。
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 302次
