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診斷慢性支氣管炎實驗室以及輔助檢查

郭兮恒主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內(nèi)科

2018-11-065187次

實驗室及輔助檢查：

1、X線檢查早期無明顯異常。反復(fù)發(fā)作時因支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細胞浸潤或纖維化，顯影可見網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，肺紋理增粗，雙下肺野最為明顯。

2、呼吸功能檢查早期也無異常。一旦發(fā)生小氣道阻塞，最大呼氣流速－容量曲線在75％和50％肺容量時，流量明顯降低。

3、發(fā)生細菌感染時，血象中偶爾出現(xiàn)白細胞總數(shù)和（或）中性粒細胞增高。

4、痰培養(yǎng)可查出致病菌。涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌或革蘭陰性菌，有時可見大量破壞的白細胞和杯狀細胞。

慢性支氣管炎是發(fā)生在氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，簡稱為慢支。多由急性支氣管炎遷延不愈所致?？人?、咳痰為其主要癥狀，發(fā)病持續(xù)時間長，通常每年發(fā)作持續(xù)至少3個月，一般連續(xù)發(fā)病超過2年。

對癥治療：

1、慢性支氣管炎的癥狀比較典型，發(fā)生規(guī)律有季節(jié)性變化，易受冷空氣刺激，所以寒冷季節(jié)或氣溫驟變時高發(fā)。

2、急性發(fā)作期時咳嗽、咳痰的癥狀突然加重，與晨間或夜間睡眠時常見，憋喘情況頻頻出現(xiàn)，喘息明顯者稱為喘息性支氣管炎，部分可合并發(fā)生支氣管哮喘，伴肺氣腫者，出現(xiàn)勞動或活動后氣急癥狀，此期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，合并哮喘時可聞及廣泛哮鳴音并伴呼氣期延長。

3、要選擇積極抗感染治療，?？诜行Э股兀缱笱醴承?.4g，每天1次；羅紅霉素0.3g，每天2次；阿莫西林每天2-4g，分2-4次口服；頭孢呋辛1.0g，分2次口服。病情嚴重時靜脈給藥。實施對癥治療，選用止咳、祛痰、平喘類藥物迅速緩解癥狀，如復(fù)方甘草合劑10ml，每天3次；也可用祛痰藥溴己新8～16mg，每天3次；鹽酸氨溴索3ml，每天3次；干咳為主者可用右美沙芬、那可丁等鎮(zhèn)咳；氨茶堿0.1g，每天3次用于解痙。

一旦癥狀得到控制，進入緩解期，治療方式也隨之調(diào)整，應(yīng)用細菌溶解產(chǎn)物、卡介菌多糖核酸、胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑或中醫(yī)中藥，全程戒煙，減少吸入有害氣體和有害顆粒，增強身體素質(zhì)，提高機體抵抗力。

飲食注意：

1. 以高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化清淡飲食為主，多進食如大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白。

2. 多攝入纖維素和維生素豐富的蔬菜水果，多飲水，不少于1.5L每天。

3. 忌辛辣刺激食物，戒煙戒酒。

以上內(nèi)容僅供參考

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