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肝腹水的癥狀

于友濤主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院介入科

2018-09-267000次

概述：

肝腹水：

1、早期癥狀

①  如果不仔細(xì)檢查容易誤診（肥胖、消化不良）

②  食欲下降

③  惡心、嘔吐

④  腹壁緊繃發(fā)亮

2、晚期癥狀

①  肝區(qū)疼痛

1)  腫瘤速度增長過快

2)  侵犯膈，可涉及右肩

3)  肝結(jié)節(jié)破裂會(huì)引起肝區(qū)劇痛

4)  腹膜炎

5)  暈厥

6)  休克

②  惡性腫瘤全身表現(xiàn)

1)   消瘦

2)   發(fā)熱

3)   食欲減退

4)   營養(yǎng)不良

5)   低血糖

6)   紅細(xì)胞增多

7)   高血鈣

8)   類癌

③  黃疸：

1)   膽道梗阻

2)   侵犯膽管

④   肝硬化

1)  脾腫大

2)  露出液增多

3)  靜脈側(cè)枝循環(huán)

4)   侵犯包膜

⑤   病變轉(zhuǎn)移

1)    轉(zhuǎn)移至肺臟、骨、胸腔等部位

2)    胸腔積液

3)    局部壓痛

4)    神經(jīng)受壓

5)    神經(jīng)定位體征

⑥    肝區(qū)腫大

1)    肝臟腫大

2)    質(zhì)地堅(jiān)硬

3)    大小不等結(jié)節(jié)

4)    邊緣鈍而不齊

肝腹水臨床表現(xiàn)：

1、門靜脈高壓：當(dāng)門靜脈壓力>300 mmH2O，會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓，組織液體回流減少

2、低蛋白血癥：血液成分外滲

3、抗利尿激素分泌增多：導(dǎo)致腎臟對(duì)水的重吸收增加，使人浮腫

4、腎臟對(duì)鈉重吸收增加：

5、有效血容量循環(huán)不足：交感神經(jīng)興奮，前列腺素等激素活性降低，導(dǎo)致腎血流量降低，排尿量減少

6、淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻，淋巴液生成增多，導(dǎo)致淋巴液滲出至腹腔

肝腹水預(yù)防措施：

1、忌煙酒：酒精傷肝，不利于肝臟的恢復(fù)

2、喝水有量：喝水過多，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水量過多，從而出現(xiàn)腹水癥狀

3、限制攝入鈉鹽：不利于體內(nèi)水、鈉的排泄

4、飲食注意：盡量食用高蛋白、維生素、低脂的食物

以上內(nèi)容僅供參考

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