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新生兒心臟卵圓孔未閉是怎么回事

蘇德泉主治醫(yī)師

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒科

2018-09-2712716次

胎兒期、新生兒循環(huán)特點(diǎn)：

胎兒期肺臟處于壓縮狀態(tài)，因此肺動(dòng)脈的血只有少量流入肺臟，經(jīng)肺靜脈回流到左心房，而約80%的血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管與來(lái)自升主動(dòng)脈的血匯合后，進(jìn)入進(jìn)主動(dòng)脈以供應(yīng)腹腔臟器及下肢，同時(shí)經(jīng)過(guò)臍動(dòng)脈回至胎盤，換取營(yíng)養(yǎng)及氧氣。

出生后臍血管被阻斷，建立呼吸，肺泡擴(kuò)張，肺小動(dòng)脈管壁肌層逐漸退化，管壁變薄并擴(kuò)張，肺循環(huán)壓力下降，從右心經(jīng)肺動(dòng)脈流入肺臟的血液增多，使肺靜脈回流至左心房的血量也增多，左心房壓力因而增高。當(dāng)左心壓力超過(guò)右心房時(shí)，卵圓孔瓣膜在功能上關(guān)閉。

卵圓孔關(guān)閉時(shí)間：

出生后5～7月，卵圓孔在解剖上大多閉合。足月兒約80%在生后24小時(shí)內(nèi)形成功能性關(guān)閉，約80%嬰兒于生后三個(gè)月、95%嬰兒于生后一年內(nèi)形成解剖關(guān)閉。若動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)未閉，可認(rèn)為有畸形存在。

輔助檢查：

1、心電圖。分流量大可有不同程度的左心室肥大，偶有左心房肥大，顯著肺動(dòng)脈高壓者左右心室肥厚，嚴(yán)重的甚至僅見右心室肥厚。

2、X線檢查。動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)者心血管影可正常。分流量大者可見心胸比率增大，左心室增大，心尖向下擴(kuò)張，左心房以輕度增大。肺血增多，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗。主動(dòng)脈結(jié)正?；蛲钩觥?/p>

3、超聲心動(dòng)圖對(duì)診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及有幫助?？芍苯犹讲槲撮]合的動(dòng)脈導(dǎo)管。

治療：

為防止心內(nèi)膜炎，有效治療和控制心功能不全和肺動(dòng)脈高壓，不同年齡、不同大小的動(dòng)脈導(dǎo)管，均應(yīng)手術(shù)或?qū)⒔槿敕椒ㄓ枰躁P(guān)閉。

以上內(nèi)容僅供參考

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