腦出血和腦梗塞都是很常見的老年人疾病，腦出血主要是因為腦血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動的時候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語言不清和飲水嗆咳的癥狀。
而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦供血不足的表現(xiàn)，也可以出現(xiàn)肢體的偏癱和口角歪斜，以及飲水嗆咳癥狀。
腦出血和腦梗塞同時存在
趙文禮副主任醫(yī)師
濰坊市第二人民醫(yī)院神經外科
2018-09-1211796次
概述：
同時存在的原因：
腦出血和腦梗塞確實可以同時存在著。
一方面有可能是兩種疾病同時發(fā)作引起，也有可能是先出現(xiàn)一種疾病，在治療過程中再出現(xiàn)另一種疾病，比如出現(xiàn)腦出血后，治療過程中需要用一些止血藥物。
另外出血后會引起顱內壓增高和壓迫周圍腦組織，影響腦的供血，導致腦血流量減少，這些就會影響到了正常的腦的血液供應，從而容易誘發(fā)梗塞。同樣的道理，在腦梗塞以后，在早期需要應用抗凝和溶栓治療，這些藥物是有可能誘發(fā)出血的。
治療：
因為腦梗塞和腦出血的治療方案是有沖突的，所以兩者同時出現(xiàn)治療是比較困難的。具體如何治療要通過顱腦ct檢查看看具體的病情輕重程度，然后進行個體化的治療方案。
1、如果是出血量比較大的話，首先要進行手術清除血腫。
2、如果出血量不大，梗塞面積大的話，可以在密切觀察病情的情況下進行溶栓和抗凝治療。
3、如果兩者都不是很嚴重，一般建議進行中性治療，就是既不用止血藥物，也不用抗凝溶栓藥物，可以用一些消腫、脫水和營養(yǎng)腦神經的藥物，逐漸也是能夠恢復的。
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腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區(qū)，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進展比較快，常常在數(shù)小時之內達到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。
03:38
孫永安
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2019-09-29 22928次
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腦出血腦梗塞的區(qū)別腦出血就是我們大家平時所說的腦溢血，是各種原因造成的腦血管破裂，出血所引起的。腦梗塞是由于腦血管的堵塞，腦組織供血中斷所造成的，所以腦梗塞和腦出血，是有本質的區(qū)別的。腦出血一般發(fā)病比較急，大多數(shù)病人會出現(xiàn)，突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐，肢體偏癱，隨即病人進入昏迷狀態(tài)。腦梗塞是由于腦血管堵塞，所造成的，一般發(fā)病比較緩慢，大多數(shù)是逐漸出現(xiàn)的，肢體的活動障礙、語言障礙，所以腦梗塞和腦出血，區(qū)別明顯，在處理上也有不同的處理方法，腦出血以止血為主，腦梗塞的處理，一般以活血、疏通腦血管為主。
01:29
李和平
主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-01-10 3265次
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腦出血和腦梗塞同時存在?腦出血和腦梗塞都是中老年人常見疾病，與血管的硬化和血管粥樣斑塊，血管狹窄以及血壓波動有關系，兩者確實可以同時出現(xiàn)，同時出現(xiàn)要看哪個的病情重，再決定如何處理。如果都是急性出現(xiàn)，都在急性期，最好還是進行中性治療，既不要用止血藥物也不要用抗凝藥物。如果是出血量非常大，超過三十毫升，要進行手術清除血腫，梗塞面積比較大，出血量很少，可以用消腫脫水和改善腦循環(huán)的藥物治療，對于病情的恢復有幫助。如果是以前曾經有過腦出血和腦梗塞，最近出現(xiàn)的腦梗塞和腦出血，要先治療急性疾病，對于陳舊性的腦出血和腦梗塞并不需要處理。語音時長 1:14”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 1020次
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腦梗塞和腦出血同時存在腦梗塞和腦出血是屬于兩種相反的疾病，腦梗塞是缺血性腦血管病，是因為腦血管的狹窄，導致腦供血不足，腦缺血所致。缺血嚴重了就會引起腦梗塞。腦出血是屬于出血性腦血管病，是因為腦血管的破裂而導致的，會形成顱內的出血。這兩者如果同時伴有，首先要做一下ct檢查，看看是以哪個疾病為重，這樣才能判斷如何處理。如果是少量出血，大面積腦梗死為主，還是要先治療腦梗死，可以用一些改善腦循環(huán)，以及營養(yǎng)的藥物，但是最好不要用抗凝的藥物，這會加重腦出血。而出血量多，要以治療腦出血為主，出血量超過三十毫升的需要進行手術清除血腫。出血量不足三十毫升的，也要應用一些止血藥物預防出血進一步增多。語音時長 1:19”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-08 1234次
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腦梗塞和腦出血同時存在嗎兩種疾病都是老年人的常發(fā)病，是屬于急性腦血管病，如果兩者同時出現(xiàn)的話，要根據(jù)具體的ct表現(xiàn)來選擇個性化的治療方案，需要根據(jù)具體的病情來決定如何處理。腦出血如果出血量多的話，單純這個血腫就能夠危及生命，是需要先通過手術將血腫清除的，否則是沒有生還希望的，而如果出血量不多，梗塞面積也不大的話，可以進行中性治療，用一些消腫脫水營養(yǎng)神經的藥物，逐漸是有可能吸收恢復的。而如果出血量很少，但是梗塞面積非常大，這也可以因為距劇烈的水腫而導致出現(xiàn)腦疝，如果生成腦疝的話，需要做去骨瓣減壓手術。
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-08 1901次
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腦出血和腦梗塞同時存在怎么辦腦出血和腦梗塞都是中老年人常見疾病，這與血管的硬化和血管粥樣斑塊血管狹窄以及血壓波動有關系，兩者確實可以同時出現(xiàn)的，同時出現(xiàn)要看哪個的病情重，然后再決定如何處理，如果都是急性出現(xiàn)的都在急性期的話，最好還是進行中性治療，既不要用止血藥物，也不要用抗凝藥物，如果是出血量非常大，超過30毫升的話，要進行手術，清除血腫梗塞面積比較大，出血量很少的話，可以用一些消腫脫水和改善腦循環(huán)的藥物治療，這樣對于病情的恢復是有幫助的。
劉帥
主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團總醫(yī)院
2018-11-27 1404次
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腦梗塞和腦出血同時發(fā)生腦梗塞和腦出血同時發(fā)生，則應該采用雙向治療方案，雙向治療方案采取降顱壓，營養(yǎng)腦細胞及加強護理防治并發(fā)癥等綜合治療措施。既不應用擴血管抗凝藥也不應用止血藥，盡管腦梗塞合并腦出血使病情復雜，搶救成功的病例還是屢見不鮮的。腦梗塞、腦出血屬于急性腦血管疾病，造成腦組織的損傷，產生神經功能缺失癥狀，常見的偏癱
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 180次
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腦梗塞腦出血同時出現(xiàn)腦梗塞和腦出血都是屬于腦血管疾病，是屬于突發(fā)的腦梗塞和腦出血確實可以同時出現(xiàn)，這在臨床上也比較常見。這與腦血管的硬化狹窄等有關系，這些可以導致腦梗塞，腦梗塞，治療過程中也容易誘發(fā)腦出血。如果兩者同時伴存的話，治療就比較困難，因為這兩者的藥物是有一些沖突的。腦梗塞要求在急性期進行抗凝和溶栓，但是這些藥
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-12 3659次
