味覺(jué)異常在飲食時(shí)口舌感覺(jué)的味道異常于正常人，如苦、淡、酸、咸，也可表現(xiàn)為進(jìn)食無(wú)味、味覺(jué)減退或味覺(jué)完全喪失。味覺(jué)異常是一種常見(jiàn)的口腔病癥，它與局部和全身因素密切相關(guān)。
【病因】味蕾是人體的味覺(jué)感受器，它主要分布在舌上，主要為菌狀乳頭和輪廓乳頭。因此舌被稱(chēng)為味覺(jué)器官。人類(lèi)通過(guò)味蕾可以感受四種基本性質(zhì)的味覺(jué)—甜，咸，酸、苦，其余各種都是這四種基本味覺(jué)適當(dāng)混合的結(jié)果。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)游離谷氨酸?？梢鹣忝赖莫?dú)特味道，而被稱(chēng)為第五種味覺(jué)刺激物。新近發(fā)現(xiàn)了味蕾上有對(duì)谷氨酸極其敏感的味覺(jué)受體T1R。據(jù)研究舌面上約有200個(gè)菌狀乳頭，以舌尖為密集，而每個(gè)菌狀乳頭有2~4個(gè)味莆；每個(gè)輪廓乳頭約有200~250個(gè)味蕾?？僧?dāng)味雷感受到味覺(jué)后，需要由神經(jīng)傳導(dǎo)至大腦中樞，人體才能感覺(jué)到，參與這一過(guò)程的神經(jīng)有很多，如面神經(jīng)的鼓索支傳導(dǎo)舌前2/3的味覺(jué)，舌咽神經(jīng)傳導(dǎo)舌后1/3的味覺(jué)，述走神經(jīng)傳導(dǎo)咽部感覺(jué)，三叉神經(jīng)、面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)可能都參與了軟腭部味的神經(jīng)分配。目前多數(shù)研究證實(shí)味覺(jué)中樞通路是從孤束核傳導(dǎo)至腦橋的上部或中腦的下部，繼而交叉后投射至同側(cè)的丘腦腹底側(cè)，味覺(jué)傳入神經(jīng)纖維要投射到腦于下部的孤束核。中樞神經(jīng)元可對(duì)幾條傳入纖維的信息進(jìn)行比較和綜合分析，最后識(shí)別味覺(jué)的性質(zhì)。因此，炎癥、營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物、手術(shù)及外傷等引起舌體本身及傳入神經(jīng)的疾患或功能障礙等均可引起味覺(jué)異常。
1、燙傷
燙傷所導(dǎo)致的味覺(jué)障礙一般是由于過(guò)燙的食物對(duì)味蕾的刺激造成味孔的損害，使味蕾在短期內(nèi)無(wú)法正常辨別味覺(jué)，這種癥狀一般可以自行緩解，無(wú)須作進(jìn)步處理。
2、唾液量不足
正常的唾液量可以使味覺(jué)物質(zhì)分子與味蕾保持接觸，并可保護(hù)黏膜，防止味蕾萎縮，當(dāng)唾液量不足是，味物質(zhì)不能到達(dá)味蕾感受器，因此不能正常感覺(jué)味覺(jué)。常見(jiàn)于口干癥、干燥綜合征的患者。
3、鋅及維生素A的缺乏
鋅和維生素A都是味覺(jué)感受器中味細(xì)胞的重要合成物質(zhì)，鋅的缺乏導(dǎo)致味覺(jué)感受器內(nèi)感受味覺(jué)的受體蛋白不能順利合成，而維生素A的缺乏會(huì)導(dǎo)致味細(xì)胞不能正常代謝合成，從而影響對(duì)味覺(jué)的感受。
4、鐵缺乏
有學(xué)者認(rèn)為鐵缺乏導(dǎo)致味蕾萎縮，受體數(shù)量減少以至神經(jīng)興奮和信息傳遞的減弱，最終導(dǎo)致味覺(jué)闊的升高。
5、念珠菌感染
念珠菌可侵襲味蕾一直阻塞味孔，且產(chǎn)生的味覺(jué)抑制物質(zhì)亦可引起味覺(jué)障礙；另外大部分白色念珠菌感染的患者會(huì)出現(xiàn)唾液減少，從而間接影響味覺(jué)。
6、神經(jīng)損傷
中耳手術(shù)致鼓索神經(jīng)損害、面神經(jīng)麻痹、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦出血所致的神經(jīng)損傷等均可引起味覺(jué)傳導(dǎo)路徑障礙，從而影響味覺(jué)的感受。
7、心理性疾患
常見(jiàn)于假性抑郁癥、精神創(chuàng)傷及癔病患者。
8、藥物
藥物引起的味覺(jué)減弱是由于唾液中含有該藥物及其分解產(chǎn)物所致，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等抗高血壓藥物、抗甲狀腺疾病藥物，特比奈芬，卡托普利，伊曲康唑等，有報(bào)告局麻后有引起味覺(jué)障礙者。
9、嗅覺(jué)與味覺(jué)
味覺(jué)和嗅覺(jué)的受體在部分感覺(jué)細(xì)胞中常常結(jié)合，從面產(chǎn)生相互的影響，嗅覺(jué)的障礙在一定程度上影響了味覺(jué)的判別。
10、老化
有報(bào)道隨著年齡的增長(zhǎng)對(duì)味覺(jué)的敏感性呈降低趨勢(shì)。
11、營(yíng)養(yǎng)缺乏及全身性疾病
灼口綜合征、帕金森病，糖尿病晚期腫瘤等疾病也對(duì)味覺(jué)產(chǎn)生不同程度的影響。
12、放射及貝爾面癱放射治療可破壞味蕾影響味覺(jué)。
【臨床表現(xiàn)】味覺(jué)異常多伴有其他口腔癥狀如舌痛、燒灼感及口干等
【診斷】詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，完善相關(guān)檢查，以尋找到病因
味覺(jué)的檢測(cè)方法：
1、味覺(jué)閾讓受試者品嘗一系列濃度逐漸增加的有味溶液，并說(shuō)出感覺(jué)，能感知味道時(shí)的最低濃度稱(chēng)為味覺(jué)的感知閾，能識(shí)別該溶液屬于哪一種基本味道時(shí)的最低濃度稱(chēng)為味覺(jué)的識(shí)別閾。
2、唾液流量除了味覺(jué)閾之外，唾液的流量及流速對(duì)味覺(jué)也有相當(dāng)大的影響，唾
液流量的測(cè)定分為混合性全唾液收集及腮腺唾液收集。
【治療】味覺(jué)障礙(異常)的病因復(fù)雜多樣，盡量找出病因是治療的關(guān)鍵，如糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏、積極治療感染及全身病，心理治療等。對(duì)于原因不明的味覺(jué)障礙患者的治療相對(duì)困難，可用維生素B、B2，地塞米松加2%利多卡因雙側(cè)舌神經(jīng)阻滯封閉法。
