下肢深靜脈血栓 (DVT) 是血管外科的常見病,多發(fā)生在下肢,血栓脫落可引起肺動脈栓塞(PE),兩者合稱為靜脈血栓栓塞癥(VTE)。DVT 常導致 PE 和血栓后綜合征(PTS),嚴重者顯著影響生活質(zhì)量甚至導致患者死亡。
下肢深靜脈血栓DVT的發(fā)生與手術(shù)的關(guān)系最密切,據(jù) Cotton 報道,在術(shù)中發(fā)生者占 1/2 以上,術(shù)后 48 小時以內(nèi)發(fā)生者又占 1/3。
由于本病一般無自覺癥狀, 因而大多數(shù)病人僅憑臨床癥狀無法診斷。所以術(shù)前術(shù)中的預防就顯得尤為重要。 下肢深靜脈血栓DVT 基本預防原則是早期運動和使用抗凝藥物。
一、 下肢深靜脈血栓 DVT 的預防總原則
1. 對有出血傾向的靜脈血栓高危病人, 應(yīng)予機械性預防, 如穿彈力襪 (壓力 15-30 mmHg)。
2. 不需用阿司匹林預防靜脈血栓。
3. 低分子量肝素 (LMWH)、戊聚糖(fondaparinux) 和阿加曲班等抗凝藥均經(jīng)腎排泄, 在應(yīng)用時應(yīng)考慮病人的腎功能狀況, 必要時應(yīng)以普通肝素 (UFH) 替代。
4. 神經(jīng)阻滯麻醉時, 預防性抗凝治療需謹慎。