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　　煙草中的有害物質(zhì)可能會使術(shù)中及術(shù)后的出現(xiàn)意外的風(fēng)險增大、并發(fā)癥增多，影響術(shù)后愈合。所以無論全麻、局麻還是“半麻”，越早戒煙越好！
　　
　　身在一個吸煙大國，我們每天都會或多或少接觸吞云吐霧之人。作為醫(yī)生，也時常需要面對這類病人。盡管很多外科醫(yī)生已經(jīng)對病人進(jìn)行了充分的術(shù)前禁煙教育，但“煙癮”的誘惑、術(shù)前的焦慮總會促使一些病人去“碰一碰”。也總有病人會問，我吸了幾十年煙，手術(shù)前戒這一陣有什么用？
　　
　　那么我們今天就來談一談為什么你術(shù)前要“戒一陣煙”。
　　
　　術(shù)前吸煙，會對手術(shù)及身體產(chǎn)生什么影響？
　　
　　煙草，在被點燃時，伴隨著裊裊升起的白煙，幻化成多種小惡魔，吸入你體內(nèi)。最常見的有害物質(zhì)有尼古丁、焦油和一氧化碳。
　　
　　1、尼古丁和焦油使痰量增多，術(shù)中及術(shù)后呼吸道風(fēng)險增加、并發(fā)癥增多。
　　
　　我們的呼吸道里有一群重要的“清道夫”——纖毛，它們的來回擺動能幫助我們清除呼吸道里的痰液、灰塵等臟東西。尼古丁和焦油能減弱纖毛的運(yùn)動，使痰液不易排出，焦油還能直接刺激呼吸道產(chǎn)生粘液，增加痰量。而痰液可能帶來幾個術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥：一是滋生細(xì)菌發(fā)生術(shù)后肺感染；二是堵塞氣道導(dǎo)致供氧不足；三是刺激呼吸道痙攣誘發(fā)窒息（就像哮喘患者發(fā)作時氣道縮窄甚至閉合，引發(fā)缺氧）。
　　
　　2、尼古丁和一氧化碳引起血管收縮、血栓形成，影響傷口愈合、誘發(fā)心肌缺血。
　　
　　尼古丁可引起血管損傷和痙攣，一氧化碳可使血粘度增加，均可誘發(fā)冠心病或引起血管栓塞。而小血管損傷影響術(shù)后傷口的愈合。
　　
　　3、一氧化碳阻止氧被利用。
　　
　　人體全身細(xì)胞都需要利用血液中的氧才能工作，而煙草燃燒產(chǎn)生的一氧化碳可以阻止血液中的氧向全身細(xì)胞釋放，引起各細(xì)胞不同程度地缺氧（這也是煤氣中毒的原因，吸煙雖達(dá)不到這樣的程度，但原理相同）。
　　
　　4、一氧化碳增加術(shù)中心律失常風(fēng)險。
　　
　　一氧化碳可以使支配心臟的神經(jīng)功能紊亂，從而誘發(fā)心律失常。
　　
　　5、被動吸煙也會帶來危害。
　　
　　這一條是寫給病人家屬的。吸二手煙也同樣會帶來上述風(fēng)險，所以對于即將要做手術(shù)的患者，其家屬也應(yīng)當(dāng)戒煙，或讓患者脫離吸煙環(huán)境，而且時間越長越好。
　　
　　術(shù)前應(yīng)何時戒煙？
　　
　　當(dāng)然是越早戒煙越好！手術(shù)前戒煙一個月以上可以減少肺部并發(fā)癥（比如術(shù)后肺炎）。戒煙少于一個月可能對降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生沒有幫助，但可以促進(jìn)傷口的愈合。戒煙1-2天雖不能達(dá)到上述效果，但有利于全身細(xì)胞利用氧。
　　
　　只有全麻才需要術(shù)前戒煙嗎？
　　
　　并不是，無論全麻、局麻還是“半麻”，都應(yīng)進(jìn)行術(shù)前戒煙。刀都劃了，難道想讓尼古丁在傷口上撒鹽？
　　
　　哦對了，有的患者在我們的術(shù)前宣教中意識到了吸煙的危害，在短期戒煙過程中成功擺脫煙癮?？吹竭@里，希望屏幕前的你也能滅了手里的煙頭。