闌尾炎的典型的腹痛發(fā)作始于上腹部的,然后逐漸轉移向臍,數(shù)小時一般是6到8小時以后,轉移并且局限在右下腹,這個過程的時間長短,取決于病變發(fā)展的程度和患者闌尾的位置。
大約有70%到80%的病人具有這種典型的轉移性腹痛的特點。部分病例,發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛,不同類型的闌尾炎其腹痛也是有差異的。
如果是單純性的闌尾炎就表現(xiàn)為輕度的隱痛,化膿性闌尾炎就呈陣發(fā)性脹痛和劇痛,壞疽性的闌尾炎就是持續(xù)的劇烈的腹痛,要是闌尾穿孔了,患者的腹痛可以暫時減輕,但是出現(xiàn)腹膜炎以后腹痛又會持續(xù)下去,并且疼痛的范圍擴大,這個時候查體是患者有右下腹的壓痛,壓痛通常位于麥氏點。
麥氏點的位于髂前上棘與臍連線的中外三分之一處。但是那這個壓痛點隨闌尾位置的變異是有改變的,但是這個壓痛點始終在一個固定的位置上,發(fā)病的早期腹痛尚未轉移到右下腹的時候,患者的右下腹也會出現(xiàn)固定的壓痛,壓痛的程度也于病變的程度相關。
老年人對壓痛的反應比較輕,如果炎癥加重以后,壓痛的范圍也會隨之擴大,當闌尾穿孔時,疼痛和壓痛的范圍就會波及全腹,但是這個時候,仍然以闌尾所在的位置的壓痛是最明顯的,這時候我們讓患者左側臥位來查體,這種長期的效果就會更明顯一些。